Injekční výplně – Kyselina hyaluronová a další

(Restylane, Juvéderm, Esthélis, Fortélis, Radiesse)

Co je kyselina hyaluronová?

Kyselina hyaluronová je součástí kožní tkáně a je stejná u všech savců.
V kůži, v mezibuněčném prostoru, váže tato látka velké množství vody a tím:

Udržuje prostor mezi pojivovými buňkami a umožňuje jejich dělení
Zajišťuje transport živin a výměnu látek v kůži
Váže volné radikály a potlačuje působení okolních škodlivých faktorů na kůži

Během procesu stárnutí objem kyseliny hyaluronové postupně klesá. Tím pokožka ztrácí možnost udržování vlhkosti, dochází ke snížení její hladkosti a vypnutí a začínají se objevovat vrásky. V místech s největší zátěží se na kůži začínají objevovat vrásky, které se časem prohlubují.

Co ošetření vrásek obnáší?

Lékař stříkačkou s tenkou jehličkou aplikuje kyselinu hyaluronovou přímo pod vrásku, čímž se vyplní defekt v podkoží a vráska se změlčí anebo vyhladí.
Podstříknutí začínajících, jemných vrásek zpomaluje proces tvorby vrásek, a oddaluje jiné, invazivní procedury omlazení pleti.

Formování obrysů tváře

V průběhu stárnutí může dojít ke úbytku podkožní tukové tkáně. Esteticky nejvíce překážejí tyto změny na tvářích a pod očima.
K vyplnění objemu kožní tkáně se kyselina hyaluronová plošně aplikuje hluboko do podkoží.

Úprava kontur a objemu rtů

Aplikace kyseliny hyaluronové také umožňuje zvýraznit hranice červeně rtů, či korigovat plnost rtu. Také tohoto efektu může být okamžitě dosaženo aplikací odpovídajicícho produktu kyseliny hyaluronové.

Jak funguje kyselina hyaluronová?

Pro využití v estetické medicíně je kyselina hyaluronová připravena v podobě gelu, ve stříkačkách na jednorázové použití. Preparáty se liší podle velikosti částic gelu a technologií výroby. To znamená, že pro korekci hrubších vrásek a hlubších defektů se aplikují preparáty s většími částicemi a naopak.

Kyselina hyaluronová aplikovaná do kůže:

Okamžitě zvyšuje schopnost kůže vázat vodu, posiluje pevnost a pružnost pokožky
Podporuje tvorbu nových kolagenových a elastických vláken
Ošetřené častí kůže jsou měkké, podajné a mají přirozenný vzhled

Rizika a nežádoucí účinky

V místě vpichu injekce se ihned po aplikaci kyseliny hyaluronové může objevit zvýšená citlivost, jemné zarudnutí, modřinky a otok. Tyto reakce jsou nejvýraznější během a několik hodin po zákroku. V mírnější formě může přetrvávat několik dní a poté spontánně mizí.

Zblednutí nebo probarvení ošetřené kůže je způsobeno příliš povrchní aplikací, nadměrnou korekcí, hlavně v místech tenkého podkoží nebo i mnoha dalšími faktory jako stav a struktura kůže a jiná onemocnění. Tyto jevy také pomalu spontánně mizí.

Vzácným nežádoucím účinkem je pak v případě zánětlivé rekce vůči materiálu vytvoření tzv. granulomu – nadbytečném nahromadění vazivové tkáně se zánětem v okolí vstříknutého materiálu, vznikající několik měsíců po aplikaci. Léčba spočívá v injekčním podávání kortikoidů nebo i v chirurgickém odstranění. Tato komplikace je v současné době s nástupem stále nových, dokonalejších a bezpečnějších přípravků velmi vzácná.

Pokud trpíte na opary, může v místě vpichu dojít k výsevu oparových kožních projevů.
Pokud berete určité léky, mohou se v místě vpichů objevit malé modřinky a otoky.

Jak se připravit na zákrok?

Zákrok probíhá ambulantně a není třeba se na něj speciálně připravovat. Kontraindikací je výskyt oparu či jiného infekčního onemocnění, někdy i zánětlivý projev při aknózních onemocněních kůže v místě plánované aplikace výplně.

Jak zákrok probíhá?

Samotný zákrok trvá podle rozsahu cca 10-40 minut. K zabránění bolestivosti se podle lokality nanáší znecitlivující krém tzv. EMLA po dobu cca 30-40minut, injekční znecitlivující látka s možností okamžitého následného ošetření, nebo, v případě látek již obsahujících znecitlivující látku, bez předchozího umrtvení. Vše je individuální a s cílem maximálně zpříjemnit klientovi zákrok. Zákrok je pak již nebolestivý, ke zpříjemnění přikládáme chladivé obklady.

Látka se aplikuje mnoha vpichy přesně do požadovaných míst. Technika aplikace a preciznost provedení jsou pak klíčové pro dosažení perfektního výsledku.

Jak postupovat po zákroku?

Ošetřená oblast by se neměla vystavovat silnému teplu (solárium, sauna) nebo chladu, slunečnímu záření a zvýšené fyzické aktivitě, dokud počáteční zarudnutí a otok nezmizí.

Po dobu 6 hodin byste se neměl(a) ošetřené časti dotýkat. Potom je možno omýt se vodou a jemným mýdlem.
Používání make – upu se doporučuje také nejdříve 6 hodin po ošetření.

Efekt zákroku je dá se říci okamžitě viditelný s přihlédnutím k nutné krátké rekonvalescenci.

Vhodná je kontrola po cca 3 týdnech u zákrok provádějícího lékaře, kdy dochází ke stabilizaci materiálu ve tkáni a tím i finálního výsledku, nejlépe se zhodnocením před- a po-zákrokových fotografií s eventuálním naplánováním další strategie.

Doba efektu se liší podle lokalizace materiálu, podle individuálních dispozic, aktivitě dané oblasti a samozřejmě i dostatečného množství aplikovaného materiálu. Jelikož materiál prochází tzv. izovolumickou degradací (dlouhodobé udržení korigovaného objemu při zvýšené vazbě molekul vody na stále více „odhalené“ vazby odbourávané molekuly kyseliny hyaluronové), je efekt stálý s rychlejším úbytkem objemu ke konci účinnosti. Mnohdy efekt vyhlazení přetrvává i mnohem delší dobu již samotnou přirozenou přestavbou a vyplněním vrásky přirozenou cestou.

Injekční výplně v současné době v mnohém nahrazují, ale především doplňují jiné zákroky estetické chirurgie, kdy s vědomím efektivity a snadnosti zákroku se stávají stále častějšími a oblibenějšími. To vše při výběru špičkového materiálu a specialisty pro provedení zákroku podle představ klienta.