Operace odstálých boltců (otoplastika)
Korekce odstálých boltců
Otoplastika je označení pro chirurgickou operaci, při níž jsou korigovány ušní boltce tak, aby odpovídaly vžité představě o tom, jak má správný boltec vypadat.
Faktory rozhodující o vzhledu boltců:
Tři objektivní a jeden subjektivní faktor rozhodují o tom, zda jsou naše uši vnímány jako esteticky správně vyvinuté nebo nikoliv.
Z objektivních faktorů je to velikost, tvar a zejména úhel, pod kterým odstupují boltce od hlavy. Zhruba třetina výšky hlavy je považována za normální velikost. Co se tvaru týče, boltec by měl mít rovnoměrně vyvinuty všechny části, měl by mít dostatečně zřetelný relief a neměl by být kornoutovitě ani jinak deformován. Úhel odstupu boltce od lebky, je-li příliš velký, bývá okolím, ale i jedincem velmi nepříznivě vnímán a odstávající boltce mohou být značně frustrujícím problémem nejen v dětství, ale i v pozdějším věku. O tom, jak závažným problém to může být, svědčí i fakt, že do 10-ti let věku je plastika ušních boltců výkonem plně hrazeným ze zdravotního pojištění. Po této věkové hranici je ale už každá plastika ušních boltců považována za výkon kosmetický, tudíž nehrazený ze zdravotního pojištění.
Příprava na operaci
Samotné operaci by měla předcházet konzultace a detailní vyšetření. Měly by být stanoveny cíle a přání pacienta, zhodnocen tvar, kvalita kůže a chrupavky (zejména její elasticita) a ozřejmen úhel odstupu. Potom je stanoven operační plán a taktika.
Operace
Princip samotné operace spočívá v modelaci chrupavky, redukci kožního nadbytku na zadní straně boltce a eventuelně v korekci velikosti . Naprostá většina operací je prováděna ambulantně v lokálním znecitlivění.
Konkrétní operační postup závisí na stupni postižení, elastických vlastnostech chrupavky a značně na individuálních zvyklostech operatéra. Řez bývá situován na zadní straně boltce a na konci operace je rána zašita vstřebatelným stehem, takže není nutnost odstraňování stehů. Chrupavka bývá modelována excizí (vyříznutím), nářezy, obroušením a vnitřními nebo zevními modelačními stehy. Elastický obvaz bývá přikládán na konci operace, aby mírným tlakem udržel boltce v nové pozici.
Po operaci
Obvaz je většinou odstraněn po 10-14 dnech. V tomto mezidobí je proveden převaz a výměna bandáže.
Elastická čelenka se potom dle úvahy operatéra doporučuje nosit na nezbytně nutnou dobu v noci eventuelně i ve dne. Zde záleží na způsobu operační techniky.
Možné komplikace
Výkon bývá pacienty dobře snášen a přináší pacientovi uspokojení. Komplikace bývají vzácné a většinou nezávažné. Nejčastěji je to pooperační krvácení, které si jen vzácně vyžádá operační revizi.